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Categoria: Sobre a ANS
Publicado em: 13/11/2014
Resultado do 11º ciclo de monitoramento beneficia diretamente 586 mil consumidores que já contrataram esses planos e deverão ter seus problemas assistenciais sanados
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) suspende a partir desta sexta-feira (14) a comercialização de 65 planos de saúde de 16 operadoras por desrespeito aos prazos máximos de atendimento e por negativas indevidas de cobertura. A ação é resultado do 11º ciclo do Programa de Monitoramento da Garantia de Atendimento realizado pela ANS e beneficia diretamente 586 mil consumidores que contrataram esses planos.
Os planos de saúde que tiveram comprovada a melhoria no atendimento ao cidadão nos últimos três meses serão reativados. Ao todo, 81 planos estão autorizados pela ANS a voltar à atividade.
Confira aqui a lista de planos suspensos e reativados no 11º ciclo de monitoramento.
Neste 11º ciclo, foram recebidas 12.031 reclamações. O número de queixas consideradas procedentes, ou seja, que tiveram a infração constatada, teve uma queda de 40% em relação ao ciclo anterior. Isso indica que a medida da ANS induziu as operadoras a um maior esforço para o atendimento oportuno e adequado de seus beneficiários. A maior redução foi constatada nas operadoras de grande porte (acima de 100 mil consumidores), que apresentaram queda de cerca de 60% no número de reclamações procedentes no 11º ciclo na comparação com o 10º ciclo.
No período avaliado, 87,4% dos conflitos foram resolvidos pela mediação feita pela ANS, via Notificação de Intermediação Preliminar (NIP). Este é o maior índice já alcançado desde o início do monitoramento. A mediação de conflitos agiliza a solução de problemas do beneficiário de planos de saúde. Com a notificação, as operadoras são notificadas diretamente pelo portal da ANS, em espaço próprio, onde acompanham as demandas. O prazo máximo para a adoção das medidas necessárias à solução da reclamação é de até 5 dias úteis em casos assistenciais e de até 10 dias úteis para não assistenciais. A contagem do prazo começa no primeiro dia útil seguinte à data da notificação.
A suspensão da comercialização é uma ação preventiva que tem o objetivo de melhorar o acesso do cidadão aos serviços contratados. Os motivos das suspensões são descumprimento dos prazos máximos para marcação de consultas, cirurgias e exames e negativas indevidas de cobertura. Além de ter a comercialização suspensa, as operadoras que negaram indevidamente cobertura podem receber multa que varia de R$ 80 mil a R$ 100 mil. Desde o início do programa de monitoramento, 1.017 planos de 142 operadoras já tiveram as vendas suspensas. Outros 847 planos voltaram ao mercado após comprovar melhorias no atendimento.
11º ciclo - O 11º ciclo de Monitoramento da Garantia de Atendimento reuniu reclamações recebidas na ANS de 19 de junho a 18 de setembro deste ano. Desde então, a Agência realiza a análise e revisão das soluções aplicadas pelas operadoras e se elas atenderam de forma efetiva a demanda dos consumidores.
Das 16 operadoras com planos suspensos neste novo ciclo, 14 já tinham planos em suspensão no ciclo anterior. Duas operadoras não constavam na última lista de suspensões – destas, 1 tem plano suspenso pela primeira vez. A medida é preventiva e perdura até a divulgação do 12º ciclo.
Panorama do 11º ciclo
• 16 operadoras com planos suspensos
• 65 planos com comercialização suspensa
• 586 mil consumidores protegidos diretamente
• 81 planos reativados
• 10 operadoras com reativação total de planos
• 10 operadoras com reativação parcial de planos
Outras medidas – Das 28 operadoras suspensas no 10º ciclo, duas entraram em portabilidade especial, uma teve decretada a portabilidade extraordinária e uma entrou em alienação compulsória de carteira. Essas medidas, adotadas pela ANS, antecedem a retirada ordenada do mercado, com a garantia da manutenção da assistência aos consumidores.
Hoje, existem 50,9 milhões de consumidores com planos de assistência médica e 21 milhões com planos exclusivamente odontológicos no país.
Canais de relacionamento da ANS
DISQUE ANS (0800 701 9656): Atendimento telefônico gratuito, disponível de segunda a sexta-feira, das 8 às 20 horas (exceto feriados).
Portal da ANS (www.ans.gov.br): Central de Atendimento ao Consumidor, disponível 24 horas por dia.
Núcleos da ANS: Atendimento presencial de segunda a sexta-feira, das 8h30 às 16h30 (exceto feriados), em 12 cidades localizadas nas cinco regiões do Brasil. Confira os endereços.
11° período
ALLIANZ SAÚDE S/A
Registro ANS: 000515
| Registro | Produto |
|---|---|
| 410190991 | SUPERIEUR 10 |
| 410191990 | SUPERIEUR 20 |
| 433374008 | SUPERIEUR 20 PME |
| 433379009 | EXCELLENCE 10 PME |
ASSOCIAÇÃO AUXILIADORA DAS CLASSES LABORIOSAS
Registro ANS: 340146
| Registro | Produto |
|---|---|
| 466019116 | PRIME |
| 466021118 | LINE |
BIOVIDA SAÚDE LTDA.
Registro ANS: 415111
| Registro | Produto |
|---|---|
| 466365129 | UNISIS I/F ENFERMARIA |
| 466366127 | UNISIS I/F APARTAMENTO |
| 466367125 | SENIOR I/F ENFERMARIA |
| 467068120 | UNISIS CE ENFERMARIA |
CAIXA SEGURADORA ESPECIALIZADA EM SAÚDE S/A
Registro ANS: 418072
| Registro | Produto |
|---|---|
| 465099119 | SAÚDE VITAL |
| 465100116 | SAÚDE VITAL ENFERMARIA |
| 465104119 | SAÚDE VITAL ENFERMARIA-CO |
| 465106115 | SAÚDE PRONTO |
| 465867111 | ODONTO VITAL-PF |
CASA DE SAÚDE SÃO BERNARDO S/A
Registro ANS: 363766
| Registro | Produto |
|---|---|
| 450216047 | Capixaba Total Executivo com Obstetrícia |
CENTRO TRASMONTANO DE SAO PAULO
Registro ANS: 303623
| Registro | Produto |
|---|---|
| 469624137 | PLENO |
COOPUS - COOPERATIVA DE USUÁRIOS DO SISTEMA DE SAÚDE DE CAMPINAS
Registro ANS: 384356
| Registro | Produto |
|---|---|
| 422576997 | 134.1.1 - Amb + Hosp com Obstetrícia + Odontológico QC C |
GREEN LINE SISTEMA DE SAÚDE S.A
Registro ANS: 325074
| Registro | Produto |
|---|---|
| 704057991 | MASTER |
MINAS CENTER MED LTDA
Registro ANS: 411086
| Registro | Produto |
|---|---|
| 435254018 | HOSPITALAR I |
| 459730093 | CENTERMED ESPECIAL ENFERMARIA |
| 462131100 | CENTERMED ESPECIAL INDIVIDUAL/ FAMILIAR |
PLAMED PLANO DE ASSISTENCIA MEDICA LTDA
Registro ANS: 343463
| Registro | Produto |
|---|---|
| 412781991 | PLAMED STANDARD II |
| 427155996 | PLAMED GOLD I |
SANTO ANDRÉ PLANOS DE ASSISTENCIA MÉDICA LTDA.
Registro ANS: 400190
| Registro | Produto |
|---|---|
| 456407073 | RUBI |
UNIÃO HOSPITALAR OPERADORA DE PLANOS DE SAÚDE LTDA
Registro ANS: 413780
| Registro | Produto |
|---|---|
| 442188034 | UH X - AMB + HOSPITALAR SEM OBSTETRICIA QUARTO COLETIVO |
| 465366111 | Plano UH Master 110 Coletivo Empresarial - Rede Básica I QC |
| 466191125 | Plano UH Master 110 Coletivo por Adesão - Rede Básica I QC |
UNIMED DO ABC - COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
Registro ANS: 345270
| Registro | Produto |
|---|---|
| 400472998 | Unideal Empresarial Enfermaria |
| 422774993 | Unideal Enfermaria - Adesão |
| 463226105 | UNIPLAN SAÚDE TOTAL BÁSICO CO-PARTICIPATIVO |
| 463541108 | Unideal Empresarial Enfermaria |
UNIMED ITABUNA COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO
Registro ANS: 357065
| Registro | Produto |
|---|---|
| 436355018 | UNIVIDA BÁSICO EMPRESARIAL NACIONAL |
UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
Registro ANS: 301337
| Registro | Produto |
|---|---|
| 401044992 | MASTER |
| 433247004 | UNIPLAN PLENO |
| 445901036 | PADRÃO |
| 445902034 | INTEGRAL |
| 445903032 | SUPREMO |
| 455209061 | Integral Uniplan Adesão |
| 455210065 | Integral Uniplan Individual |
| 455211063 | Padrão Uniplan Adesão |
| 455215066 | Supremo Uniplan Adesão |
| 455226061 | Integral Uniplan Empresarial |
| 455228068 | Original Apartamento Empresarial |
| 455229066 | Original Apartamento Individual |
| 455230060 | Original Enfermaria Adesão |
| 455243061 | Sigma Individual |
| 461082092 | Padrão Enfermaria Uniplan Empresarial c/ Co-Participação |
| 461092090 | Integral Uniplan Empresarial c/ Co-Participação |
| 467981124 | UP BRONZE ENFERMARIA INDIVIDUAL |
| 467984129 | UP OURO UNIPLAN ADESAO |
| 467988121 | UP OURO UNIPLAN EMPRESARIAL |
| 467992120 | UP PRATA UNIPLAN ADESAO |
| 467998129 | UP BRONZE ENFERMARIA UNIPLAN EMPRESARIAL |
| 470380134 | NEW BRONZE APARTAMENTO INDIVIDUAL |
| 470428142 | PADRÃO ADV ENFERMARIA UNIPLAN COPARTICIPAÇÃO EMPRESARIAL |
| 470435145 | NEW BRONZE ENFERMARIA INDIVIDUAL |
| 470438140 | NEW BRONZE ENFERMARIA UNIPLAN ADESÃO |
| 701003996 | MASTER |
VIVA PLANOS DE SAÚDE LTDA
Registro ANS: 412791
| Registro | Produto |
|---|---|
| 457591081 | SAÚDE GLOBAL 30 |
| 460040091 | SAÚDE QP - 11 |
| 460047099 | SAUDE PE110 QC |
| 460049095 | SAUDE PE120 QC |
| 460053093 | SAÚDE PE 12 QC |
| 468019127 | INTERCAP I |
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